11/04/2023
- Гормональная терапия в онкологии вопреки тому, что мы себе представляем, это не прием гормонов дополнительно, а наоборот антигормональное лечение, которое блокирует выработку некоторых гормонов.
- Двумя основными показаниями являются гормонозависимый рак молочной железы и рак предстательной железы.
- Некоторые виды рака молочной железы являются гормонозависимыми. То есть опухолевые клетки экспрессируют рецепторы эстрогена и прогестерона. Эти гормоны считаются факторами роста и способствуют развитию опухолей. Как ? Гормоны, связывающиеся с рецепторами, активируют клетку и создают каскады активации ферментов, которые управляют клеточным циклом.
- Лечение в форме таблеток, молекула не будет одинаковой, независимо от того, находится ли пациент в менопаузе или нет.
- Лечение обычно начинают после хирургического вмешательства, за которым следует химиотерапия и/или лучевая терапия, и продолжительность лечения составляет 5 лет.
- Пациентам в постменопаузе назначают ингибиторы ароматазы. А пациенткам в пременопаузе назначают тамоксифен.
- Обычно проводится гормональная терапия ингибиторами cdk4-6 в качестве первой линии лечения при раке с метастатическим и her2-негативным гормонозависимым раком молочной железы.
- При раке предстательной железы гормональная терапия является антиандрогенной, целью является снижение уровня тестостерона в крови. Лечение обычно проводится в виде инъекций каждые 3–6 месяцев: это агонисты ЛГРГ. Тестостерон действительно является гормоном, который способствует развитию и размножению опухолевых клеток рака предстательной железы. В случае локализованного рака с промежуточным или агрессивным прогнозом может быть предложена гормональная терапия на срок от 6 до 18 месяцев в сочетании с лучевой терапией. В случае метастатического рака предстательной железы антигормональное лечение будет пролонгированным либо будет проводиться в сочетании с гормональной терапией второго поколения и/или химиотерапией.
